"Значение
скрининга и методик локализации
непальпируемых образований молочной
железы" (доклад на конференции “Актуальные вопросы эстетической и реконструктивной хирургии молочной железы”
Киев 5-6 Февраля 2004г)
Загар и рак
молочной железы? Миф или реальная
опасность для здоровья?
Первоначальной задачей
моего обзора ставилась оценка влияния
ультрафиолета (загара) на молочную железу,
поскольку часто можно услышать, что категорически
не рекомендует загорать женщинам с
мастопатией, пациенткам после лечения
рака молочной железы. Часто слышно с
экрана телевизора и страниц газет и о повышенном
риске загара топлесс.
Проведен поиск литературы, в которой оценивалась взаимосвязь ультрафиолета и рака молочной железы. Однако в процессе работы над статьёй стала ясна необходимости более подробного освещения проблемы воздействия ультрафиолетового излучения на человека (как отрицательного, так и положительного) с точки зрения онкологической опасности, оценки защитных мер и необходимости их использования.
Увы, я пока не дождался ответа от автора
одной из страшилок - Анастасии С., но может
она когда либо прочтёт и эти строки....
В журнале
Новый Хирургический Архив
№ 6 обзор опубликован в полном
объёме.
Резюме:
Основное отрицательное влияние ультрафиолета заключается в эффекте фотостарения (солнечный эластоз), повышении риска развития плоскоклеточного рака кожи и повреждении глаз. Частые солнечные ожоги могут провоцировать развитие меланомы кожи.
Наиболее опасен ультрафиолет для лиц с чувствительной кожей (1-2 тип, плохо загорающие, часто получающие солнечные ожоги). Для людей со смуглой кожей, легко загорающих - опасность значительно меньше, но избыточное облучение также не рекомендуется.
UV–А не задерживается обычным стеклом, интенсивность его
излучения не меняется в зависимости
от времени года и погоды (наличия облаков) и с увеличением географической широты.
Интенсивность
UV-B существенно меняется в течение дня, зависит от времени года и
географической широты.
Ультрафиолет UV-B необходим для синтеза витамина D и благодаря этому оказывает защитный (!) эффект против рака молочной железы, толстой кишки и предстательной железы. Равномерная инсоляция (без солнечных ожогов) сопровождающаяся синтезом меланина (загаром) может снижать риск возникновения меланомы.
Недостаточная UV-облучённость или постоянное пользование солнцезащитными кремами могут способствовать возникновению его дефицита. Утверждение о достаточности облучения лица и рук в течение 15 минут в день может ввести в заблуждение, поскольку эффективное UV-B излучение определяется в период с 9-00 до 17-00. В северных странах в осенне-зимний период витамин D вообще не синтезируется, поэтому необходим его дополнительный приём. Рекомендованные дозы витамина D для ежедневного приёма составляют: подросткам, беременным и кормящим 400 МЕ/сут, взрослым 200МЕ/сут
Ультрафиолет не оказывает прямого действия на молочную железу или другие внутренние органы, поскольку полностью поглощается кожей. Если исходить из очевидного факта, что количество синтезируемого витамина D увеличивается за счёт интенсивности и/или длительности облучения либо увеличении площади облучения кожи, а процент закрытой купальным костюмом кожи крайне мал для существенного увеличения риска плоскоклеточного рака, можно прийти к выводу, что утверждения об опасности загара топлесс (или вообще без одежды) не имеют под собой научного обоснования.
Максимальное излучение приходится на полуденные часы (с 11 до 15), когда поступает 40% от суточной дозы ультрафиолета. В это время желательно избегать пребывания под открытым солнцем.
Для лиц, желающих загорать, оптимальным временем считается 930-1100 и 1530-1700. До 930 и после 1730 уровень UV излучения безопасен (и малоэффективен для загара).
С увеличением географической широты, уровень UV-B излучения уменьшается, поэтому заявления о вредности загара на юге ошибочны. Меньший уровень UV-B в северных районах приведёт к тому, что для получения одинакового загара придётся находиться под воздействием UV-A излучения более длительное время, с соответствующими повреждающими эффектами.
Загорать лучше часто и понемногу, не допуская солнечных ожогов; нежелательны длительные (3 недели) перерывы между сеансами.
Использование широкополых шляп, защитной одежды и очков со стёклами, поглощающими ультрафиолет – остается пока лучшим средством индивидуальной защиты от неблагоприятного воздействия ультрафиолета (использование шляпы с полями уменьшает облучение лица минимум вдвое, а глаз – в 4-5 раз).
Пляжные зонтики и тень отдельно стоящих деревьев не являются достаточной защитой. Вода хорошо пропускает ультрафиолет.
Если другие средства защиты недоступны, необходимо использовать
солнцезащитные препараты широкого спектра. К числу UV-A фильтров (см.
состав на этикетке) относятся: oxybenzone, dioxybenzone, sulibenzone, dibenzoyl methanes (Parasol 1798, Eusolex 8020), и окиси
металлов (ZnO, TiO2). Рекомендуется нанесение средства в количестве 2мг/см2
(обычно наносится в 2-3 раза
меньше!). В зависимости от состава, действующее
вещество может разрушаться, смываться при купании, потоотделении, что требует
повторного нанесения средства (увеличения числа
SPF
при этом не происходит!).
Солнцезащитные кремы
нельзя использовать для
увеличения продолжительности пребывания на пляже (под солнцем).
Использование соляриев с косметической целью не рекомендуется, поскольку большинство солнечных ламп вырабатывают очень высокий уровень UV-A, который вызывает лишь кратковременное потемнение меланина при сохранении всех повреждающих эффектов, включая фотостарение кожи (более приемлемым можно считать использование косметических средств "авто-загара"). Правила пользования соляриями - здесь.
Если Вы все же решили "позагорать" зимой, необходимо убедиться, что используются лампы, эмитирующие UV-B, имеется дозиметр для определения мощности излучения и квалифицированный специалист для расчета индивидуальной оптимальной дозы (времени) для процедуры.