• Открылся  сайт Русский Онкологический Форум
  

• Фиброаденома как фактор риска для рака молочной железы? Обзор литературы.
  H. El-Wakeel and H. C. Umpleby.
  Фиброаденома - наиболее частая доброкачественная опухоль, которая случайно выявляется  у 25% женщин при обследовании (без каких либо жалоб). Поскольку фиброаденомы являются такой же тканью молочной железы как и остальные отделы, то вполне возможно развитие рака и в самой фиброаденоме (и в рубце после её удаления - прим. А. Берзой), но это отмечается крайне редко.
  Некоторые исследователи полагали наличие фиброаденомы фактором риска для рака молочной железы. Чтобы разобраться в действительной картине, авторы провели анализ опубликованных обзоров по этой теме.
  В результате анализа, сделан вывод, что само по себе наличие фиброаденомы нельзя определить как фактор риска для возникновения рака молочной железы. Как фактор риска расценивают наличиа атипичной гиперплазии в окружающих фиброаденому тканях (при хирургическом лечении) и наличие семейного анамнеза рака молочной железы. (Оба эти факторв в общем-то не связаны с самой фиброаденомой  - А. Берзой).  Эти данные подверждает также и недавно опубликованная статья в журнале Cancer 2001;92: 30–6.  " No Elevation in Long-Term Breast Carcinoma Risk for Women with Fibroadenomas that Contain Atypical Hyperplasia"

   

• Неполноценное лечение пожилых больных ухудшает результат.
  NEW YORK (Reuters Health) Oct 31 - "Лечение пожилых больных раком молочной железы является сложной проблемой для клинициста", заявляют авторы статьи, опубликованной в Октябрьском номере журнала " Journal of Clinical Oncology". "Существуют разногласия относительно оптимальной схемы лечения".
  Д- Кристина Бушарди с коллегами провели анализ лечения 407 женщин старше 80 лет с целью выяснить что же более всего влияет на результат:
  Менее, чем в 25% случаев заболевание было выявлено на 1 стадии;
  В половине случаев не была установлена степень дифференцировки опухоли;
  В 75% случаев не проводился анализ на наличие рецепторов эстрогена/прогестерона.
  12% женщин вообще не получали никакого лечения;
  В 32% случаев был назначен только тамоксифен.
  Только 14% больных была выполнена органосохраняющая операция и облучение. Ещё 7% была выполнена органосохраняющая операция без облучения.
  Мастэктомия выполнена 14% пациенток;
  Мастэктомия и адъювантная терапия проведены 19% больных.
  Авторы пришли к выводу, что только в 47% случаев были соблюдены стандарты лечения (для возрастной группы 50-79 лет эта цифра составила 91%).
  Пятилетняя выживаемость составила 90% в случае органосохраняющего лечения и облучения, 82% в случае выполнения мастэктомии, только 51% при лечении тамоксифеном и 46% без лечения.
  "В будущем, больше внимания необходимо уделить пожилым пациенткам при выявлении рака груди. Лечение должно подбираться с учётом общего состояния здоровья и сопутствующих заболеваний, однако должно предоставлять максимальные шансы для выздоровления."  J Clin Oncol 2003;21:3580-3587,3554-3555.
  
  

• Органосохраняющие операции у молодых пациенток связаны с более высоким риском рецидива, чем мастэктомия.
  Laurie Barclay, MD .   Такие данные были получены после анализа результатов через  22 года после лечения пациенток моложе 40 лет. Данные опубликованы в статье Annals of Oncology. Nov. 3, 2003  Авторы призывают к более тщательному наблюдению за пациентками, однако уточняют, что данные требуют дополнительного анализа.
  "Наши данные подтверждают, что молодой возраст является важным фактором прогноза местного рецидива при органосохраняющем лечении и не влияет на число местных рецидивов в случае выполнения мастэктомии" - заключил Родриго Арриагада,  автор статьи (Институт Радиационной медицины, Сантьяго, Чили).
  "Если эти данные будут подтверждены, молодым пациенткам требуется разъяснять наличие повышенного риска местного рецидива при органосохраняющем лечении и необходимость тщательного наблюдения, если они выберут такое лечение". "Однако повышенный риск рецидива вовсе не уменьшает шансы на выздоровление - общая выживаемость не изменяется, поскольку при своевременной диагностике, местные рецидивы успешно лечатся".
  Доктор Арригада не агитирует за выполнение молодым женщинам мастэктомии, но считает необходимым в таких случаях выполнять иссечение опухоли более широко, размещать по краям разреза ткани железы специальные клипсы для более точного облучения, использовать большую дозу для местного облучения ложа опухоли и обязательное назначение тамоксифена при наличии в опухоли рецепторов эстрогена.  Ann Oncol. 2003;14:1617-1622

Предыдущий выпуск На главную страницу